Met dit formulier vraagt u een vergoeding aan voor een koel-vriescombinatie, een koelkast, wasmachine, droger of was-droogcombinatie.
Als u vragen heeft over het invullen van dit formulier kunt u contact opnemen met het Sociaal Team via telefoonnummer 033-277 23 24 of via e-mail sociaalteam@scherpenzeel.nl.